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来源:http://www.hebzhdls.cn  时间:22-03-26 02:42
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  "50万被诊断患有哮喘的儿童实际上可能没有这种情况,"每日电话报道这是一项新研究的结果,该研究在荷兰进行,可能会对英国产生影响。

  该研究使用肺活量计(一种可以测量肺功能的装置),在某些情况下,还对650名先前被诊断患有哮喘的儿童进行了额外的过敏测试。

  研究人员发现,大约一半(53.5%)被诊断患有哮喘的6至17岁儿童可能毕竟没有这种情况。

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这意味着他们可能正在服用他们不需要的哮喘药物,不必要地使他们暴露于潜在的副作用。

  他们说,问题的原因是全科医生没有使用一些推荐的肺功能检查来确认6岁以上儿童的哮喘诊断。相反,他们主要依靠咳嗽和喘息等症状的历史。

  例如,荷兰研究中652名被诊断患有哮喘的儿童中只有16.1%进行了肺活量测定。

  重要的是要认识到这些结果可能并不代表英格兰的情况。

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也就是说,由于这是一种常见病,目前还没有确定的儿童哮喘诊断指南,很可能仅仅根据症状史进行许多诊断。

  英格兰和威尔士的健康看门狗NICE意识到这一潜在问题,目前正在审查其改善哮喘诊断的指导。本指南的先前草案建议,肺活量测定应作为诊断两岁以上儿童和成人哮喘的一线调查。

  这项研究是由荷兰朱利叶斯医疗中心和乌得勒支大学医学中心的研究人员进行的,他们没有获得这项研究的具体资金。

  这项研究发表在同行评议中d英国全科医学杂志。

  英国的媒体报道总体上是准确的,但没有明确说明这项研究是在荷兰而不是英国进行的。假设荷兰的过度诊断估计(53.5%)在英国是相同的猜测,需要适当的调查。

  电报有效地解释了英格兰和威尔士NICE的药物监管机构在哮喘指南方面的规划。NICE临床实践主任Mark Baker教授被引用说:"NICE目前正在制定一项指南,为初级,二级和社区护理医疗保健专业人员提供关于准确诊断哮喘的最合适测试的建议,以及如何帮助人们监测和控制他们的症状。"

  这是一项回顾性研究,研究荷兰6至17岁被诊断患有哮喘的儿童的医疗记录。

  正如研究人员所说,哮喘是儿童时期最常见的疾病之一。据报道,英国每11名儿童中就有1名患有哮喘。参考荷兰,美国和英国的指南,他们说如何结合症状,检查结果和肺功能检查来形成诊断。在6岁以下的人群中,无法进行肺功能检查,因此诊断必须以症状为基础。

  这项研究是确定诊断过程中发生的事情的一种潜在准确方法,但在很大程度上依赖于医疗记录的准确性和完整性。

  研究小组查看了652名6至18岁儿童的病历,这些儿童大部分时间都被诊断为哮喘或使用吸入器。这不包括仅在冬季使用吸入器的儿童。

  他们通过记录来查看导致t的肺功能测试(如果有的话)他的诊断以及他们开的任何药物。

  根据少数国际指导文件确定了正确或可能的哮喘诊断。确诊的哮喘被定义为反复呼吸急促或喘息,在给予吸入器扩张气道后,在肺功能测试(如肺活量测定)中证明是可逆的。诊断也可能通过过敏测试来补充。同时,可能的哮喘包括那些有哮喘症状和检查结果的患者-但没有进行肺活量测定。

  相同的指导被用来定义那些不太可能或没有哮喘的人,这些人被结合起来创建一个"过度诊断"组。

  该小组还研究了六岁以下的儿童,这些儿童是根据症状(适合这个年龄)诊断出来的哪里可以做试管婴儿,但后来没有接受检查以确认其他检查的诊断,这是另一个独特的过度诊断来源。

  在652名被诊断患有哮喘或接受治疗的儿童中,

  105名儿童(16.1%)通过肺活量测定确诊,因此被认为是正确和准确诊断的151(23.2%)可能患有哮喘,但需要肺活量测定来确认349(53.5%)被认为是过度诊断;绝大多数(344)不太可能患有哮喘,5例在进行肺活量测定后排除了哮喘诊断47(7.2%)可能不是哮喘,也没有给予哮喘诊断代码,因此在本研究中没有被归类为过度诊断;他们可能已经开了吸入器,否则他们不会被包括在内在研究中

  研究人员得出结论:"超过一半的儿童发现哮喘过度诊断,导致不必要的治疗,疾病负担和对生活质量的影响。

  "只有少数儿童使用肺功能检查确诊哮喘,尽管这在国际指南中被推荐。"

  这项研究表明哪里可以做试管婴儿,荷兰大约有一半6至17岁的儿童被诊断患有哮喘,或者全年使用吸入器治疗哮喘,但实际上并没有哮喘。

  媒体头条新闻说英国也发生了同样的情况,但该研究没有提供直接证据支持这一点。但是,我们不应该自满。英国的情况可能相同,甚至更糟,因此需要适当调查。

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美国第三代试管婴儿流程详解,每一步都很详细哦!

  试管婴儿是一项辅助生殖的技术,简单来说就是把羞羞事儿省略,通过医学手段取卵取精,再安排他们在体外授精,当成为一个胚胎也就是宝宝之后在通过医学手段送回妈妈子宫内的一个过程。这个过程说复杂也复杂,说简单也简单,但却为千万家庭圆了宝宝梦。今天就跟随小编一起来了解一下美国第三代试管婴儿流程,看看试管宝宝们都是怎么来的。

  1.双方体检

  体检这一步是做美国试管婴儿的基本步骤,通过体检找出无法正常生育的原因,有助于医生为患者进行试管方案的确定,能够一定程度上提高试管的成功率,一般可在国内进行。

  女方:激素六项、阴式B超检查、AHM(抗苗勒激素)。

  男方:精液常规检查(禁欲5-7天后检查)。

  根据体检的检查结果以及患者的具体情况,医生会制定出具体的试管方案,接下来我们就开始正式进入试管周期啦!这一周期需要赴美进行,注射促排针。

  2.促排

  检查完后,医生会根据检查结果制定试管方案,然后开始促排卵疗程。促排卵一般有以下几个方案:

  (1)短方案:适合年龄偏大,卵巢功能差的女士,一般需要11-17天

  (2)拮抗剂方案:适合多囊卵巢综合征、卵巢功能低下、前次促排反应不良等患者,一般需要12-16天,此方案药物较贵,但是适用范围广。

  (3)长方案:适合年龄小于40岁,基础FSH8的患者,一般需要25-30天。

  (4)超长方案:适用于子宫内膜异位、多囊卵巢、高LH血症患者,耗时51-70天左右。第三代试管婴儿

  3.取卵、取精

  促排卵完成后,美国医师会通知何时去取卵,取卵的时候,男方也可以取精。双方都取完后就体外受精。

  取卵是于卵泡发育成熟尚未破裂时,在腹腔镜下经腹或在B超监视下,经以针穿刺成熟卵泡,抽取卵泡内容物,找出卵母细胞。

  4.胚胎培养、冻胚

  体外受精后,胚胎会培养3-5天,一代二代试管会进行鲜胚移植。三代试管会将胚胎冻存起来,进行植入前筛查PGS,合适的时候进行移植。

  现在很多研究表明,冷冻的胚胎比新鲜的胚胎要更健康,不过仍未能有明确的科学数据支撑,所以一般会尊重患者的意愿,来确定是否移植冷冻胚胎。三代试管因为需要植入前的筛查,所以会需要冻胚。

  同时,会将一个周期内培养的多余没用到的胚胎冻存起来,以备不时之需。

  5.PGD/PGS基因诊断

  待受精卵分裂至6~8 个细胞时,抽取一个细胞进行PGD基因诊断。通过对胚胎进行PGD/PGS遗传学疾病诊断、筛查,该数据会帮助医生选择染色体数目和结构正常的胚胎移植到母体内,淘汰遗传学非正常胚胎。然后将健康的胚胎移植到女性子宫内着床、妊娠,并发育成胎儿。胚胎移植成功取决于受精卵本身的生命力,子宫内膜是否健康,以及移植过程有无损伤。这个过程可以筛选胚胎性别!

  6.移植

  鲜胚移植在受精5天左右,冻胚移植可根据患者身体情况进行调理,在合适的时机移植即可。

  7.验孕、保胎

  移植后,卧趟48小时可下床活动,移植后14、16 天观察血清HCG水平上升与否以判断妊娠。妊娠成功则定期监测胎儿发育,作高危妊娠处理,密切观察,并采取保胎措施。

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如何诊断多囊卵巢综合征?供卵自怀48岁有危险吗

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